در زنان یائسه، بیشتر استروژن موجود در بدن توسط تخمدان‌ها ساخته می شود. از آنجا که استروژن باعث می‌شود سرطان‌های پستان گیرنده هورمون مثبت ( دارای گیرنده استروژن) رشد کنند، کاهش میزان استروژن در بدن یا مسدود کردن عملکرد آن می‌تواند به کوچک شدن سرطان‌های پستان گیرنده هورمون مثبت کمک کرده و خطر بازگشت این سرطان‌ها را کاهش دهد.
در برخی موارد، تخمدان‌ها (و معمولاً لوله‌های فالوپ) برای درمان سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت یا به عنوان یک اقدام جهت کاهش ریسک برای زنان در معرض خطر بسیار بالای سرطان پستان، ممکن است از نظر جراحی برداشته شوند. به این عمل، جراحی تخمدان پیشگیرانه یا محافظتی یا اوفورکتومی پیشگیرانه گفته می‌شود. از بین بردن تخمدان‌ها یکی از راه‌های متوقف کردن دائمی تخمدان‌ها از تولید استروژن است. از داروها نیز می توان برای جلوگیری از ساختن استروژن تخمدان‌ها استفاده کرد (غیر فعال ساختن دارویی). خاموش شدن تخمدان با دارو یا برداشتن به وسیله جراحی فقط برای زنان یائسه است.
جراحی یا خارج سازی پیشگیرانه تخمدان‌ها
یک مطالعه در سال 2008 نشان می دهد، زنان یائسه که 5 سال پس از عمل جراحی سرطان پستان، تخمدان خود را خارج کرده و Tamoxifen مصرف کرده بودند، خطر کمتری برای بازگشت سرطان پستان و میزان بقای بیشتری در مقایسه با زنان یائسه‌ای که تخمدان هایشان خارج نشده است و Tamoxifen بعد از جراحی مصرف می‌کنند، دارند. این جراحی یک درمان تهاجمی محسوب می شود زیرا شما را به‌طور زودرس و دائمی در یائسگی قرار می دهد اما ممکن است گزینه مناسبی برای خانم‌هایی که نمی‌خواهند فرزند بیولوژیکی بیشتری داشته باشند یا برای زنانی که در معرض خطر بالای بازگشت سرطان هستند، باشد.
در حالی که بیشتر استروژن موجود در بدن زن توسط تخمدان‌ها ساخته می شود، مقادیر کمتری استروژن در سایر قسمت‌های بدن ساخته می‌شود. استروئید تولید شده توسط غدد فوق کلیوی (آندروژن) در بافت چربی به استروژن تبدیل می شود. به همین دلیل است که هنوز هم ممکن است Tamoxifen را بعد از جراحی تخمدان پیشگیرانه مصرف کنید تا بتوانید اثر هر استروژن در بدن خود را مسدود کنید.
بسیاری از مطالعات نشان می دهد که برداشتن پیشگیرانه تخمدان‌ها، خطر ابتلا به سرطان پستان را در بین خانم‌های پرخطر که به بیماری مبتلا نشده اند، کاهش می دهد. پرخطر بودن به معنای این است که شما از نظر وجود ژن غیر طبیعی BRCA1 یا BRCA2 ، ژن‌های مرتبط با سرطان پستان آبررسی و تست شده‌اید. پرخطر بودن همچنین می‌تواند به این معنی باشد که شما سابقه خانوادگی قدرتمندی از سرطان پستان، سرطان تخمدان یا هر دو را دارید.
طبق اعلام موسسه ملی سرطان، برداشتن پیشگیرانه تخمدان باعث کاهش 50 درصدی موارد جدید سرطان پستان در بین زنان پرخطر می شود. این فایده تنها در صورتی رخ می‌دهد که برداشتن تخمدان قبل از یائسگی انجام شود. برداشتن تخمدان‌ها قبل از یائسگی میزان استروژن در بدن زن را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد. مطالعه ای در سال 2008 نشان داد كه كاهش ریسک، در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان پس از برداشتن تخمدان در زنان با ژن غیر عادی BRCA2 بیشتر است.
غیر فعال کردن دارویی تخمدان ها
از داروها می توان برای جلوگیری از تولید استروژن به طور موقت تخمدان‌ها استفاده کرد. دو مورد از داروهای غیرفعال‌کننده تخمدان عبارتند از:
- Zoladex (نام شیمیایی: goserelin)
- Lupron (نام شیمیایی: Leuprolide)
Zoladex و Lupron هر دو آگونیست هورمون آزاد کننده هورمون لوتئیزه کننده (LHRH) هستند. این داروها با دستور به مغز برای جلوگیری از ساختن استروژن تخمدان‌ها کار می کنند. این داروها به صورت تزریق یک بار در ماه برای چند ماه یا هر چند ماه انجام می‌شود. پس از قطع مصرف دارو ، تخمدان‌ها دوباره شروع به کار می کنند. مدت زمان لازم برای بهبودی تخمدان ها از زن به زن دیگر متفاوت است.
زنانی که می خواهند فرزندان خود را پس از درمان سرطان پستان به دنیا بیاورند، ممکن است غیرفعال کردن دارویی تخمدان‌ها را بیش از عمل جراحی تخمدان ترجیح دهند.
مواردی دیده شده است که زنان در حین استفاده از این داروها باردار می شوند ، بنابراین اگر شما قبل از یائسگی هستید و شریک زندگی مرد دارید، استفاده از ضد بارداری‌های غیر هورمونی مانند کاندوم ، دیافراگم یا یا I.U.D مهم است.
تصمیم به تخلیه تخمدان‌های شما با دارو یا برداشته شدن جراحی نیاز به تفکر و گفتگوی دقیق زیادی با پزشک دارد. در مورد نگرانی‌های باروری در مورد پزشک خود صحبت کنید.