در ادامه سری مقالات درمان سرطان پستان و تعیین برنامه درمان سرطان پستان به درمان سرطان پستان بر اساس استیج آن می‌پردازیم. گزینه ها و دنباله های مختلف درمانی برای هر مرحله از سرطان پستان در نظر گرفته شده است. پیوندهای زیر درمورد روشهای درمانی که پزشک بسته به مرحله سرطان پستان ممکن است توصیه کند ، به شما کلیه می دهد. این گزینه های درمانی دقیق نیستند – بسته به وضعیت خاص شما ، برنامه درمانی خود شما ممکن است متفاوت باشد.
- مرحله 0
- مرحله IA و IB
- مرحله IIA و IIB
- مرحله IIIA ، IIIB و IIIC
- مرحله IV
گزینه های درمانی استیج 0
سرطان پستان مرحله 0 سرطان‌های غیر تهاجمی پستان ، مانند DCIS (سرطان مجرا را در محل) توصیف می کند. در مرحله 0 ، هیچ مدرکی مبنی بر شکستن سلول های سرطانی یا سلولهای غیرطبیعی غیر سرطانی از قسمتی از پستان که در آن شروع شده ، یا از بین رفتن یا حمله به بافت نرمال همسایه وجود ندارد.
درمان پستان
- ماستکتومی کل (تشعشع بعد از ماستکتومی به ندرت مورد نیاز)
- لامپکتومی به علاوه تابش
- لامپکتومی به تنهایی (با یا بدون تابش داخلی – فقط برای یک زیر مجموعه محدود از زنان)
درمان غدد لنفاوی
لازم نیست
شیمی درمانی
کدام لازم نیست
درمان هورمونی
درمان هورمونی معمولاً تجویز می شود. وضعیت گیرنده استروژن همیشه مشخص نیست
درمان هدفمند
هیچ نقش فعلی
درمان سایر قسمتهای بدن
صدق نمی کند
گزینه های درمان استیج IA و IB
مرحله اول سرطان تهاجمی پستان را توصیف می کند (سلول های سرطانی به بافت نرمال اطراف پستان آسیب می رسانند یا به آن حمله می کنند). مرحله I به زیر شاخه های معروف به IA و IB تقسیم می شود.
به طور کلی ، مرحله IA سرطان تهاجمی پستان را توصیف می کند که در آن:
اندازه گیری تومور تا 2 سانتی متر و سرطان در خارج از پستان گسترش نیافته است. هیچ گره لنفاوی درگیر نیست
به طور کلی ، مرحله IB سرطان مهاجم پستان را توصیف می کند که در آن:
- توموری در پستان وجود ندارد. در عوض ، گروه های کوچکی از سلول های سرطانی – بزرگتر از 0.2 میلی متراما بیشتر از 2 میلی متر نیستند – در غدد لنفاوی
- توموری در پستان وجود دارد که بزرگتر از 2 سانتی متر نباشد ، و در گره های لنفاوی گروه های کوچکی از سلول های سرطانی – بزرگتر از 0.2 میلی متر اما از 2 میلی متر بزرگتر وجود ندارد.
- با این وجود ، اگر سرطان از نظر گیرنده استروژن یا پروژسترون مثبت باشد ، احتمالاً به عنوان مرحله IA طبقه بندی می شود.
درمان پستان
- ماستکتومی کل؛ اشعه بعد از ماستکتومی فقط به ندرت مورد نیاز است
- لامپکتومی به علاوه تابش
- گاهی اوقات ، لامپکتومی به تنهایی ، با یا بدون تابش داخلی – فقط برای یک زیر مجموعه محدود از زنان
درمان غدد لنفاوی
بیوپسی غدد لنفاوی sentinel ، همچنین به عنوان شکاف غدد لنفاوی sentinel (روش ترجیحی)
بیوپسی غدد لنفاوی زیر بغل
شیمی درمانی
شیمی درمانی ممکن است برای کاهش خطر عود انجام شود
درمان هورمونی
درمان هورمونی برای افرادی که مبتلا به سرطان هورمون گیرنده مثبت هستند ، تجویز می شود
درمان هدفمند
درمان هدفمند ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای درمان سرطانهایی که خصوصیات خاصی دارند (به عنوان مثال سرطانهایی که HER2 مثبت هستند)
درمان سایر قسمتهای بدن
صدق نمی کند
گزینه های درمان استیج IIA و IIB
مرحله دوم به زیر شاخه هایی معروف به IIA و IIB تقسیم می شود.
به طور کلی ، مرحله IIA سرطان تهاجمی پستان را توصیف می کند که در آن:
- هیچ توموری در پستان یافت نمی شود ، اما سرطان (بزرگتر از 2 میلی متر) در 1 تا 3 غدد لنفاوی زیر بغل (غدد لنفاوی زیر بازو) یا در غدد لنفاوی نزدیک استخوان پستان یافت می شود (در طی بیوپسی گره sentinel)
- اندازه گیری تومور 2 سانتیمتریا کوچکتر است و به غدد لنفاوی زیر بغل یا گسترش یافته است
- تومور بزرگتر از 2 سانتی متر است اما از 5 سانتی متر بزرگتر نیست و به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش نیافته است
اگر تومور سرطان بین 2 تا 5 سانتی متر باشد اندازه گیری می شود:
- به گره های لنفاوی یا قسمت هایی از بدن دور از پستان پخش نشده است
- HER2 منفی است
- گیرنده هورمون مثبت است
این احتمالاً به عنوان مرحله IB طبقه بندی خواهد شد.
اگر تومور سرطان بین 2 تا 5 سانتی متر باشد اندازه گیری می شود:
- به غدد لنفاوی سرایت نکرده است
- HER2 منفی است
- گیرنده استروژن مثبت است
- پروژسترون- گیرنده منفی است
- دارای نمره عود 9 Oncotype DX
این احتمالاً به عنوان مرحله IA طبقه بندی می شود.
به طور کلی ، مرحله IIB سرطان تهاجمی پستان را توصیف می کند که در آن:
- تومور بزرگتر از 2 سانتی متر است اما بزرگتر از 5 سانتی متر نیست. گروه های کوچکی از سلول های سرطانی پستان – بزرگتر از 0.2 میلی متر اما از 2 میلی متر بزرگتر نیستند – در غدد لنفاوی
- تومور بزرگتر از 2 سانتی متر است اما بزرگتر از 5 سانتی متر نیست. سرطان به 1 تا 3 غدد لنفاوی زیر بغل یا گره های لنفاوی در نزدیکی استخوان سینه گسترش یافته است (که در حین بیوپسی گره سنینل مشاهده می شود) یا
- تومور بزرگتر از 5 سانتی متر است ، اما به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش نیافته است
اگر تومور سرطان بین 2 تا 5 سانتی متر باشد اندازه گیری می شود:
- سرطان در 1 تا 3 غدد لنفاوی زیر بغل مشاهده می شود
- HER2 مثبت است
- گیرنده استروژن مثبت است
- پروژسترون- گیرنده مثبت است
این احتمالاً به عنوان مرحله IB طبقه بندی خواهد شد.
درمان پستان
- ماستکتومی کل؛ تشعشع بعد از ماستکتومی ممکن است لازم باشد
- لامپکتومی به علاوه پرتودرمانی ، در بعضی موارد پس از شیمی درمانی برای کوچک کردن یک سرطان بزرگ
درمان غدد لنفاوی
- بیوپسی غدد لنفاوی sentinel ، همچنین به عنوان قطع شکاف غدد لنفاوی sentinel (روش ترجیحی)
- بیوپسی غدد لنفاوی زیر بغل
- تشعشع احتمالی به غدد لنفاوی پستانی خلفی یا داخلی
شیمی درمانی
شیمی درمانی معمولاً توصیه می شود
هورمون درمانی
درمان هورمونی برای افرادی که مبتلا به سرطان هورمون گیرنده مثبت هستند ، تجویز می شود
درمان هدفمند
درمان هدفمند ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای درمان سرطانهایی که خصوصیات خاصی دارند (به عنوان مثال سرطانهایی که HER2 مثبت هستند)
درمان سایر قسمتهای بدن
صدق نمی کند
مرحله IIIA ، IIIB ، و گزینه های درمان IIIC
مرحله III به زیر شاخه هایی معروف به IIIA ، IIIB و IIIC تقسیم می شود.
به طور کلی ، مرحله IIIA سرطان مهاجم پستان را توصیف می کند که در آن یا:
- هیچ توموری در پستان یافت نمی شود یا تومور به هر اندازه ممکن است. سرطان در 4 تا 9 غدد لنفاوی زیر بغل یا غدد لنفاوی نزدیک استخوان سینه یافت می شود (در طول تست های تصویربرداری یا معاینه بدنی)
- تومور بزرگتر از 5 سانتی متر (سانتی متر) است. گروه های کوچکی از سلول های سرطانی پستان (بزرگتر از 0.2 میلی متر [میلی متر] اما بیشتر از 2 میلی متر نیست) در غدد لنفاوی یافت می شوند یا
- تومور بزرگتر از 5 سانتی متر است. سرطان به 1 تا 3 غدد لنفاوی زیر بغل یا گره های لنفاوی در نزدیکی استخوان پستان گسترش یافته است (که در حین بیوپسی غدد لنفاوی نگهدارنده وجود دارد)
اگر تومور سرطانی بیش از 5 سانتی متر اندازه بگیرد ، هنوز هم وجود دارد:
- درجه 2 است
- سرطان در 4 تا 9 غدد لنفاوی زیر بغل مشاهده می شود
- گیرنده استروژن مثبت است
- پروژسترون- گیرنده مثبت است
- HER2 مثبت است
این احتمالاً به عنوان مرحله IB طبقه بندی خواهد شد.
به طور کلی ، مرحله IIIB سرطان تهاجمی پستان را توصیف می کند که در آن:
- تومور ممکن است به هر اندازه باشد و به دیواره قفسه سینه و / یا پوست پستان گسترش یافته و باعث تورم یا زخم شود
- ممکن است تا 9 غدد لنفاوی زیر بغل یا گسترش یافته باشد
- ممکن است در غدد لنفاوی نزدیک استخوان سینه گسترش یافته باشد
اگر تومور سرطانی بیش از 5 سانتی متر اندازه بگیرد ، هنوز هم وجود دارد:
درجه 3 است
سرطان در 4 تا 9 غدد لنفاوی زیر بغل مشاهده می شود
گیرنده استروژن مثبت است
پروژسترون- گیرنده مثبت است
HER2 مثبت است
این احتمالاً به عنوان مرحله IIA طبقه بندی خواهد شد.
حداقل در مرحله IIIB سرطان التهابی پستان در نظر گرفته می شود. ویژگی های معمولی سرطان التهابی پستان شامل موارد زیر است:
- قرمز شدن قسمت بزرگی از پوست پستان
- پستان احساس گرمی می کند و ممکن است متورم شود
- سلولهای سرطانی به غدد لنفاوی سرایت کرده و ممکن است در پوست یافت شود
به طور کلی ، مرحله IIIC سرطان مهاجم پستان را توصیف می کند که در آن:
- ممکن است هیچ نشانه ای از سرطان در پستان وجود نداشته باشد یا اگر توموری وجود داشته باشد ، ممکن است به هر اندازه باشد و ممکن است به دیواره قفسه سینه و یا پوست پستان گسترش یابد.
- سرطان به 10 یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل یا بیشتر شیوع یافته است
- سرطان به غدد لنفاوی در بالا یا پایین تر از قلبی یا سرطان به غدد لنفاوی زیر بغل یا گره های لنفاوی نزدیک مغز گسترش یافته است
با این وجود ، اگر تومور سرطانی هر اندازه ای را اندازه گیری کند:
درجه 2 است
گیرنده استروژن مثبت است
پروژسترون- گیرنده مثبت است
HER2 مثبت یا منفی است
این احتمالاً به عنوان مرحله IIIA طبقه بندی خواهد شد.
درمان پستان
- ماستکتومی کل و به دنبال آن تشعشع
شیمی درمانی
برای کوچک کردن تومور سرطانی یا درمان سرطان در غدد لنفاوی
درمان غدد لنفاوی
- برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل
- تشعشع احتمالی به غدد لنفاوی پستانی خلفی و یا داخلی
شیمی درمانی
شیمی درمانی تقریباً همیشه توصیه می شود
درمان هورمونی
درمان هورمونی برای افرادی که مبتلا به سرطان هورمون گیرنده مثبت هستند ، تجویز می شود
درمان هدفمند
درمان هدفمند ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای درمان سرطانهایی که خصوصیات خاصی دارند (به عنوان مثال سرطانهایی که HER2 مثبت هستند)
درمان به سایر قسمتهای بدن
صدق نمی کند
گزینه های درمان استیج چهارم
مرحله چهارم سرطان تهاجمی پستان را که در پستان و غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است به سایر اندام های بدن مانند ریه ها ، غدد لنفاوی دوردست ، پوست ، استخوان ها ، کبد یا مغز گسترش می دهد.
ممکن است شما کلمات “پیشرفته” و “متاستاتیک” را برای توصیف مرحله IV سرطان پستان بشنوید. سرطان ممکن است در اولین تشخیص مرحله چهارم باشد ، که پزشکان به آن “دو نوو” گفته می شوند ، یا می تواند عود یک سرطان قبلی پستان باشد که در سایر قسمت های بدن شیوع یافته است.
درمان پستان
بسته به فاکتورهای فردی ، ممکن است از عمل جراحی ، پرتودرمانی یا هر دو استفاده شود
درمان غدد لنفاوی
در صورت ایجاد ناراحتی یا علائم دیگر ممکن است غدد لنفاوی بزرگ شده درمان شوند
شیمی درمانی
شیمی درمانی تقریباً همیشه توصیه می شود
درمان هورمونی
اگر سرطان از نظر گیرنده هورمون مثبت باشد ، تقریباً همیشه درمان هورمونی توصیه می شود
درمان هدفمند
از روش درمانی هدفمند برای درمان سرطانهایی که خصوصیات خاصی دارند ، استفاده می شود ، به عنوان مثال ، سرطان هایی که HER2 مثبت هستند یا سرطان هایی که HER2 منفی هستند اما دارای جهش BRCA1 یا BRCA2 هستند. تعدادی از روشهای هدفمند وجود دارد که برای معالجه سرطان متاستاتیک پستان مورد تأیید قرار گرفته است ، و روشهای درمانی مداوم مورد بررسی قرار می گیرد
درمان سایر قسمتهای بدن
پرتودرمانی معمولاً برای تسکین علائم خاص یا علائم ناراحت کننده استفاده می شود. ممکن است از جراحی برای کنترل علائم خاص استفاده شود