ماستکتومی جراحی برای برداشتن کلیه بافت های پستان از ارگان پستان به عنوان راهی برای درمان یا جلوگیری از سرطان پستان است.
برای مبتلایان به سرطان پستان در مراحل اولیه ، ماستکتومی ممکن است یکی از گزینه های درمانی باشد. جراحی محافظت از پستان (لامپکتومی) که در آن فقط تومور از پستان خارج می شود ، ممکن است گزینه دیگری باشد.
تصمیم گیری بین ماستکتومی و لامپکتومی می تواند مشکل باشد. هر دو روش برای جلوگیری از عود سرطان پستان به همان اندازه مؤثر هستند. اما لامپکتومی برای همه افراد مبتلا به سرطان سینه گزینه ای نیست و دیگران ترجیح می دهند تحت عمل ماستکتومی قرار بگیرند.
تکنیک های جدید ماستکتومی می توانند پوست پستان را حفظ کرده و به دنبال این عمل ظاهر طبیعی تر پستان را فراهم کنند. این همچنین به عنوان ماستکتومی پرتحرک پوست شناخته شده است. جراحی برای بازگرداندن شکل به پستان – به نام بازسازی پستان – ممکن است همزمان با ماستکتومی یا در طی یک عمل دوم در روز بعد انجام شود.
دلیل ضرورت ماستکتومی
در صورت ابتلا به سرطان پستان ، از ماستکتومی برای از بین بردن تمام بافت های پستان استفاده می شود یا در معرض خطر ابتلا به آن هستید. ممکن است شما یک ماستکتومی برای از بین بردن یک پستان (ماستکتومی یک طرفه) یا هر دو سینه (ماستکتومی دو طرفه) داشته باشید.
ماستکتومی برای درمان سرطان پستان
ماستکتومی ممکن است گزینه درمانی بسیاری از انواع سرطان پستان باشد ، از جمله:
- سرطان مجرای ادراری درجا (DCIS) یا سرطان پستان غیر تهاجمی
- مراحل I و II (مراحل اولیه) سرطان پستان
- مرحله III (بصورت محلی پیشرفته) سرطان پستان – بعد از شیمی درمانی
- سرطان ملتهب پستان – بعد از شیمی درمانی
- بیماری پاژه پستان
- بطور موضعی سرطان راجعه پستان
پزشک ممکن است به جای لامپکتومی به علاوه تابش، ماستکتومی را توصیه کند:
- شما در مناطق جداگانه پستان دو یا چند تومور دارید.
- شما کانسرهای گسترده و بدخیم به که نظر می رسد توده کلسیم در کل پستان که بعد از بیوپسی پستان مشخص شده است، دارید.
- شما قبلاً تحت درمان پرتودرمانی در ناحیه پستان بوده اید و سرطان پستان در پستان عود کرده است.
- شما باردار هستید و پرتونگاری خطری غیرقابل قبول برای فرزند متولد نشده شما ایجاد می کند.
- شما لامپکتومی داشته اید ، اما سرطان هنوز در لبه ها (حاشیه) ناحیه تحت عمل جراحی وجود دارد و نگرانی در مورد سرطان گسترش یافته به سایر نقاط پستان وجود دارد.
- شما یک جهش ژنی دارید که خطر ابتلا به سرطان دوم در پستان را به شما می دهد.
- تومور بزرگی نسبت به اندازه کلی پستان دارید. ممکن است شما به اندازه کافی از بافت سالم باقی نمانده بعد از لامپکتومی برای رسیدن به یک نتیجه آرایشی و قابل قبول استفاده کنید.
- شما به بیماری بافت همبند مانند اسکلرودرما یا لوپوس مبتلا هستید و ممکن است عوارض جانبی اشعه بر روی پوست را تحمل نکند.
ماستکتومی برای جلوگیری از سرطان پستان
در صورت عدم ابتلا به سرطان پستان ممكن است ماستكتومی را در نظر بگیرید ، اما خطر ابتلا به این بیماری بسیار زیاد است.ماستکتومی پیشگیرانه (پیشگیری کننده) یا کاهش دهنده خطرات شامل از بین بردن هر دو سینه شماست و خطر ابتلا به سرطان پستان را در آینده بطور چشمگیری کاهش می دهد.
ماستکتومی پیشگیری کننده برای کسانی که خطر ابتلا به سرطان پستان بسیار زیاد دارند ، اختصاص یافته است که توسط سابقه خانوادگی قوی در سرطان پستان یا وجود برخی جهش های ژنتیکی مشخص می شود که خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.
خطرات ماستکتومی
- خون ریزی
- عفونت
- درد
- اگر بریدگی گره زیر بغل دارید تورم (لنفودما) در بازوی شما ایجاد می شود
- تشکیل بافت اسکار سخت در محل جراحی
- درد شانه و سفتی
- ادم ، به ویژه در زیر بازو ، از برداشتن غده لنفاوی
- تجمع خون در محل جراحی (هماتوم)
چگونه آماده ماستکتومی شویم؟
- برای گفتگو در مورد گزینه های خود با جراح خود ملاقات کنید
- قبل از عمل جراحی ، برای گفتگو در مورد عمل خود با یک جراح و متخصص بیهوشی ملاقات می کنید ، تاریخچه پزشکی خود را مرور کرده و برنامه ای برای بیهوشی خود تعیین خواهید کرد
- این زمان مناسب برای پرسیدن سوالات و اطمینان از درک روش از جمله دلایل و خطرات ناشی از جراحی است.
- یکی از موضوعاتی که باید مورد بحث قرار گیرد این است که آیا شما بازسازی سینه را انجام می دهید و چه زمانی تمایل به آن دارید. یک گزینه ممکن است این باشد که بازسازی بلافاصله بعد از ماستکتومی انجام شود ، در حالی که هنوز بیهوش هستید.
بازسازی پستان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- استفاده از منبسط كننده های پستان با ایمپلنت سیلیكون
- استفاده از بافت خود بدن (بازسازی بافت اتولوگ)
- با استفاده از ترکیبی از بازسازی بافت و ایمپلنت
بازسازی پستان یک روش پیچیده است که توسط یک جراح پلاستیک انجام می شود ، همچنین به آن جراح بازسازی گفته می شود. اگر شما در حال برنامه ریزی برای بازسازی پستان همزمان با یک ماستکتومی هستید ، قبل از عمل با جراح پلاستیک ملاقات خواهید کرد.
آنچه انتظار دارید
ماستکتومی اصطلاحی چتر مانند است که برای چندین روش برای از بین بردن یک یا هر دو سینه استفاده می شود. علاوه بر این ، جراح ممکن است غده های لنفاوی مجاور را نیز تعیین کند که سرطان را گسترش داده است یا خیر.
در طی شکافی گره زیر بغل ، جراح تعدادی از گره های لنفاوی را از زیر بغل شما در سمت تومور خارج می کند.
در بیوپسی غدد لنفاوی سنیتیل ، جراح شما تنها چند گره اول را که در آن یک تومور تخلیه می شود (گره های سینینل) از بین می برد.
گره های لنفاوی که در طی ماستکتومی برداشته می شوند ، از نظر سرطان آزمایش می شوند. در صورت عدم وجود سرطان ، هیچ لنفاوی دیگری لازم نیست برداشته شود. اگر سرطان وجود داشته باشد ، جراح در مورد گزینه هایی مانند پرتودرمانی به زیر بغل شما صحبت خواهد کرد. اگر این کاری باشد که شما تصمیم به انجام آن گرفتید ، هیچ لنفاوی دیگری لازم نیست برداشته شود.
از بین بردن تمام بافت پستان و بیشتر غدد لنفاوی ، ماستکتومی رادیکال اصلاح شده نامیده می شود. تکنیک های جدید ماستکتومی باعث از بین رفتن بافت کمتر و گره های لنفاوی کمتری می شوند.
انواع دیگر ماستکتومی شامل موارد زیر است:
- ماستکتومی کل پستان: ماستکتومی کل ، که به عنوان یک ماستکتومی ساده نیز شناخته می شود ، شامل برداشتن کل پستان از جمله بافت پستان ، آئولا و نوک پستان است. بیوپسی غدد لنفاوی ساندینل ممکن است در زمان ماستکتومی کل انجام شود.
- ماستکتومی جزئی پوست پستان: ماستکتومی شامل برداشتن کلیه بافت های پستانف نوک پستان و آرئولا می باشد ، اما نه پوست پستان. بیوپسی غدد لنفاوی ساندینل نیز ممکن است انجام شود. بازسازی پستان می تواند بلافاصله پس از ماستکتومی انجام شود.ممکن است این ماستکتومی برای تومورهای بزرگتر مناسب نباشد.
- ماستکتومی نوک پستان : ماستکتومی نوک پستان و یا آرئولا باعث می شود که فقط بافت پستان از بین برود ، پوست ، نوک پستان و آرئولا از بین برود. بیوپسی غدد لنفاوی ساندینل نیز ممکن است انجام شود. بازسازی سینه بلافاصله پس از آن انجام می شود.
قبل از عمل
پزشک یا پرستار شما به شما خواهند گفت که کی باید به بیمارستان مراجعه کنید. ماستکتومی بدون بازسازی معمولاً یک تا سه ساعت طول می کشد. این عمل جراحی اغلب به صورت سرپایی انجام می شود و بیشتر افراد در همان روز عمل به خانه می روند.
اگر در حال برداشتن هر دو سینه هستید (ماستکتومی مضاعف) ، انتظار داشته باشید که زمان بیشتری را در جراحی و احتمالاً یک روز اضافی در بیمارستان بگذرانید. اگر به دنبال ماستکتومی در حال بازسازی پستان هستید ، این روش نیز طولانی تر می شود و ممکن است چند روز دیگر در بیمارستان بمانید.
اگر در حال بیوپسی گره سنینل هستید ، قبل از عمل جراحی ردیاب رادیواکتیو و رنگ آبی به ناحیه اطراف تومور یا پوست بالای تومور تزریق می شود. ردیاب و رنگ به گره یا گره های ساندینل سفر می کند ، به پزشک شما اجازه می دهد تا در کجا قرار داشته باشد و در حین عمل آنها را خارج کند.
در طول عمل
ماستکتومی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، بنابراین در طی عمل جراحی آگاهی ندارید. جراح شما با ایجاد برش بیضوی در اطراف پستان شروع می کند. بافت پستان برداشته می شود و بسته به روش شما ممکن است قسمت های دیگری از پستان نیز برداشته شود.
صرف نظر از نوع ماستکتومی که دارید ، بافت پستان و غدد لنفاوی که برداشته می شوند برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شوند.اگر همزمان با ماستکتومی در حال بازسازی پستان هستید ، جراح پلاستیک با جراح سینه هماهنگ می شود تا در زمان جراحی در دسترس باشد.
یکی از گزینه های بازسازی پستان شامل قرار دادن بوستر(وسیله پشتیبان) موقت بافت در قفسه سینه است. این بسط دهنده های موقتی تپه جدید سینه را تشکیل می دهند.
برای خانم هایی که بعد از عمل پرتودرمانی خواهند شد ، یکی از گزینه ها قرار دادن بوسترهای موقت بافت در سینه برای نگه داشتن پوست پستان است. این به شما امکان می دهد تا بازسازی نهایی پستان تا بعد از پرتودرمانی به تعویق بیفتد.
اگر می خواهید بعد از جراحی پرتودرمانی انجام دهید ، قبل از عمل با یک متخصص رادیولوژی تماس بگیرید تا در مورد مزایا و خطرات ، و همچنین اینکه چگونه پرتودهی روی گزینه های بازسازی پستان شما تأثیر می گذارد ، صحبت کنید.
با پایان یافتن عمل جراحی ، برش با بخیه (بخیه) بسته می شود که یا حل می شوند یا بعداً برداشته می شوند. همچنین ممکن است یک یا دو لوله پلاستیکی کوچک در جایی که پستان شما برداشته شده است قرار دهید. لوله ها مایعاتی را که پس از عمل جمع می شوند تخلیه می کنند. لوله ها به جای خود دوخته می شوند و انتهای آن به یک کیسه تخلیه کوچک وصل می شود.
بعد از عمل
بعد از عمل جراحی می توانید انتظار داشته باشید که:
- به یک اتاق بهبودی منتقل شوید که فشار خون ، نبض و تنفس شما تحت نظر باشد
- یک پانسمان (بانداژ) روی محل عمل داشته باشید
- در ناحیه زیر بغل خود احساس درد ، بی حسی و احساس سوزش می کنید
- در مورد نحوه مراقبت از خود در خانه ، از جمله مراقبت از برش و زهکشی ، تشخیص علائم عفونت و درک محدودیت های فعالیت ، دستورالعمل هایی دریافت کنید.
- با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید که چه موقع لباس سینه بند یا پروتز سینه را از سر بگیرید
- برای داروهای ضد درد و احتمالاً آنتی بیوتیک تجویز می شود
نتایج
نتایج گزارش آسیب شناسی شما باید طی یک یا دو هفته پس از ماستکتومی شما در دسترس باشد. در صورت پیگیری ، پزشک می تواند گزارش را توضیح دهد.
در صورت نیاز به درمان بیشتر ، پزشک ممکن است شما را به این موارد ارجاع دهد:
- یک متخصص انکولوژیست برای بحث در مورد روشهای پرتودرمانی ، که ممکن است در صورت وجود تومور بزرگ توصیه شود ، بسیاری از غدد لنفاوی که آزمایش سرطان مثبتی دارند ، سرطانی که در پوست یا نوک پستان گسترش یافته بود یا سرطان بعد از ماستکتومی باقی مانده است.
- یک متخصص انکولوژیک پزشکی برای بحث در مورد سایر روش های درمانی بعد از عمل ، مانند هورمون درمانی در صورتی که سرطان شما به هورمون ها یا شیمی درمانی یا هر دو حساس باشد
- اگر قصد بازسازی پستان را دارید ، جراح پلاستیک است
- یک مشاور یا یک گروه پشتیبانی برای کمک به شما در مقابله با ابتلا به سرطان پستان