سه نوع داروی مختلف هورمون درمانی وجود دارد:مهارکننده های آروماتاز:
1. مهارکننده‌های آروماتاز:
- Arimidex (نام شیمیایی: Anastrozole)
- Aromasin (نام شیمیایی: Exestane)
- Femara (نام شیمیایی: letrozole)
2. SERM (تعدیل کننده انتخابی گیرنده استروژن ):
- Tamoxifen
- Evista (نام شیمیایی: Raloxifen)
- Fareston (نام شیمیایی: toremifene)
3. ERD (تنظیم کننده گیرنده استروژن):
- Faslodex (نام شیمیایی: Fulvestrant)
از هورمون درمانی برای درمان هر مرحله از سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت یا برای کاهش خطر ابتلا به آن یا عود سرطان استفاده می‌شود. زنان قبل از یائسگی و در دوره یائسگی می‌توانند از هورمون درمانی بهره گیرند. همچنین قبل از درمان، همزمان یا بعد از سایر درمان‌های سرطان پستان، می‌توان هورمون درمانی انجام داد.
علاوه بر درمان سرطان‌های پستان گیرنده هورمون مثبت، از داروهای هورمون درمانی نیز می‌توان در موارد زیر استفاده کرد:
- کاهش خطر بازگشت سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت
- کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت را در زنانی که در معرض خطر بالایی هستند اما به سرطان پستان مبتلا نشده اند
از آنجا که هفت دارو درمانی مختلف هورمونی وجود دارد و افراد به دلایل مختلفی اقدام به درمان هورمونی می‌کنند، رژیم درمانی هورمونی شما به وضعیت فردی شما بستگی دارد. برخی از شایع ترین شرایط در زیر مورد بحث قرار می گیرد.
کدام داروی هورمون درمانی را مصرف خواهم کرد؟
اپاسخ این سوال به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:
- وضعیت یائسگی شما
- مرحله سرطان پستان
- سابقه شما در صورت وجود لخته‌های خون
- تراکم استخوان
- سابقه شما، در صورت وجود ورم مفاصل
- خطر شخصی شما نسبت به سرطان رحم و تخمدان
- هر زمان که شروع به استفاده از درمان هورمونی کنید، عوارض جانبی را تجربه خواهید کرد
انجمن انکولوژیست‌های بالینی آمریکا (ASCO) داروهای هورمون درمانی را بر اساس مرحله سرطان و وضعیت یائسگی توصیه می کند:
- سرطان پستان در مراحل اولیه و یائسگی: ASCO توصیه می کند که زنان یائسه که به سرطان پستان هورمون گیرنده هورمون مثبت در مراحل اولیه مبتلا هستند، یک مهار کننده آروماتاز را به عنوان اولین داروی هورمون درمانی در نظر بگیرند. زنی که 2 تا 3 سال Tamoxifen گرفته است، ممکن است بخواهد درمان خود را به یک مهار کننده آروماتاز تغییر دهد. مهارکننده‌های آروماتاز گاهی بیش از 5 سال نسبت به Tamoxifen استفاده می شوند تا خطر عود مجدد سرطان پستان را کاهش دهند.
- سرطان پستان در مراحل اولیه و پیش از یائسگی: ASCO به خانم‌هایی که یائسه نیستند، توصیه می کند که سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت در مرحله اولیه مبتلا باشند ، مصرف Tamoxifen را در نظر بگیرند.
- سرطان پیشرفته پستان: ASCO به خانم‌هایی كه مبتلا به سرطان پستان پیشرفته (متاستاتیک) گیرنده هورمون مثبت هستند، توصیه می كند كه پس از 2 تا 5 سال از مصرف Tamoxifen، یا هر زمان كه سرطان به Tamoxifen پاسخ نمی‌دهد، داروی مهار كننده آروماتاز مصرف کنید. اگر سرطان به یک مهار کننده آروماتاز و Tamoxifen پاسخ نداد، Faslodex (نام شیمیایی: Fulvestrant) را در نظر بگیرید.
- شما و پزشکتان تمام گزینه‌های داروهای هورمون درمانی خود را با دقت بررسی کرده و در مورد برنامه درمانی که برای شما و شرایط منحصر به فردتان مناسب است، تصمیم می‌گیرید. اگر از مصرف یک داروی هورمون درمانی عوارض جانبی داشته باشید، ممکن است به یک داروی دیگر تغییر دهید.
چه مدت داروی هورمون درمانی مصرف کنم؟
اینکه هورمون درمانی شما چه مدت طول بکشد بستگی به این دارد که شما قبل از جراحی یا پس از جراحی اقدام به مصرف دارو کنید. همچنین مرحله سرطان و هر عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو در مدت زمان درمان نقش دارد.
زنان یائسه که تحت درمان با هورمون درمانی قرار می‌گیرند بعد از جراحی سرطان پستان در مراحل اولیه ، معمولاً 5 سال یک داروی هورمون درمانی مصرف می کنند. پزشکان این هورمون درمانی را هورمون درمانی کمکی می‌نامند.
در بعضی موارد، پزشک ممکن است توصیه کند که بعد از پایان 5 سال از اولین داروی درمانی، داروی هورمون درمانی دیگری را مصرف کنید. به عنوان مثال، اگر به مدت 5 سال Tamoxifen مصرف کرده‌اید ، پزشک ممکن است توصیه کند که برای مدت زمان دیگری یک مهارکننده آروماتاز مصرف کنید. محققان در حال مطالعه روی دومین دارو هورمون درمانی که باید بعد از 5 سال از اولین دارو مصرف شود، هستند.
زنان یائسه که تحت درمان با هورمون درمانی قرار می‌گیرند، قبل از جراحی سرطان پستان در مرحله اولیه، ممکن است 3 تا 6 ماه قبل از عمل جراحی برای کوچک کردن سرطان ، داروی هورمون درمانی مصرف کنند. پزشکان این روش را هورمون درمانی جدید نامیده‌اند. مدت هورمون درمانی قبل از عمل جراحی بستگی به وضعیت منحصر به فرد شما دارد، بنابراین ممکن است برنامه درمانی شما با برنامه شخص دیگری متفاوت باشد. اگر سرطان بزرگ باشد، پزشک شما ممکن است قبل از عمل جراحی، هورمون درمانی را توصیه کند.
زنان یائسه یا قبل یائسگی که تحت درمان هورمونی برای سرطان پستان پیشرفته (متاستاتیک) گیرنده هورمون مثبت قرار دارند، معمولاً تا زمانی که موثر باشد، تحت درمان با هورمون درمانی قرار می‌گیرند. اگر سرطان به یک داروی هورمون درمانی دیگر پاسخ ندهد، پزشک معمولاً داروی هورمون درمانی دیگری را توصیه می‌کند.