در ادامه سری مقالات تشخیص سرطان پستان و گزارش پاتولوژی سرطان پستان به سرطان پستان تهاجمی و غیرتهاجمی در گزارش پاتولوژی می‌پردازیم. معمولاً شروع سرطان پستان از دو ناحیه می باشد؛ سلول های واقع در لوبول ها که حاوی غدد تولیدکننده شیر هستند یا مجاری که شیر را از لوبول به سمت نوک پستان تخلیه می کنند. تهاجمی و غیر تهاجمی بودن در گزارش پاتولوژی به شما خواهد گفت که آیا سرطان به خارج از این مجاری شیری یا لوبول ها نیز گسترش یافته است یا خیر.
منظور از تهاجمی و غیر تهاجمی بودن سرطان چیست؟
سرطان های غیر تهاجمی در مجاری شیر یا لوبول باقی می مانند و به بافت های طبیعی پستان یا خارج از پستان رشد و حمله نمی کنند. گاهی اوقات سرطان های غیر تهاجمی، کارسینوما درجا (in situ) یا پیش سرطان نیز نامیده می شوند. سرطان های تهاجمی به سمت بافت های سالم و طبیعی رشد می کنند.
در شکل زیر می توانید سلول های طبیعی(سمت چپ) را با سلول های سرطانی تهاجمی و غیر تهاجمی مقایسه کنید؛
بیشتر سرطان های پستان تهاجمی هستند. این که آیا سرطان غیر تهاجمی یا تهاجمی است، گزینه های درمانی شما را تعیین می کند و اینکه چگونه می توانید به درمان های دریافت شده پاسخ دهید.
انواع سرطان پستان از لحاظ تهاجمی و غیر تهاجمی بودن
در برخی موارد، سرطان پستان تهاجمی و غیر تهاجمی هر دو همزمان در یک نمونه قابل مشاهده است یعنی؛ بخشی از سرطان به سمت بافت نرمال رشد کرده و بخشی از سرطان در همان مجاری شیر یا لوبول ها باقی مانده است. این موارد به عنوان یک سرطان تهاجمی درمان می شود.
سرطان پستان همچنین ممکن است یک تومور مختلط باشد، به این معنی که حاوی ترکیبی از سلول های سرطانی مجاری و لوبولار است. به این نوع سرطان سرطان پستان invasive mammary یا کارسینوم infiltrating mammary نیز گفته می شود و به عنوان یک کارسینوم مجاری درمان می شود.
اگر بیش از یک تومور در پستان وجود داشته باشد، سرطان پستان به صورت چند کانونی یا چند مرکزی توصیف می شود. در سرطان چند کانونی پستان، تمام تومورها ناشی از تومور اصلی است و معمولاً همگی در یک بخش از پستان قرار دارند. اگر سرطان چند مرکزی باشد، بدین معنی است که تومورها به طور جداگانه تشکیل می شوند و اغلب در نواحی مختلف پستان هستند.
در بیشتر موارد، شما می توانید انتظار داشته باشید که سرطان پستان به عنوان یکی از موارد زیر طبقه بندی شود:
- کارسینوم مجرائی درجا (DCIS) : یک سرطان غیر تهاجمی است که در مجاری شیر باقی می ماند.
- کارسینوم لوبولار درجا (LCIS): رشد بیش از حد سلول هایی است که در داخل لوبول باقی می مانند. این یک سرطان واقعی نیست بلکه هشدار دهنده برای افزایش خطر ابتلا به سرطان تهاجمی در هر دو سینه در آینده است.
- کارسینوم مجرائی تهاجمی (IDC): شایع ترین نوع سرطان پستان است که در بافت طبیعی اطراف پستان رشد کرده است.
- انواع کمتر متداول در کارسینوم مجرائی تهاجمی شامل: کارسینوما توبولار، مدولاری، مخاطی، پاپیلری و کرایب شکل پستان می باشد. رفتار سلول ها در این موارد متفاوت تر از سلول های موجود در کارسینوم مجرائی تهاجمی است.
- کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC): در داخل لوبول شروع می شود اما به داخل بافت طبیعی پستان نیز رشد می کند.
- سرطان پستان التهابی: نوعی سرطان پستان با رشد سریع است که معمولاً به جای توده مشخص، با قرمزی و تورم پستان شروع می شود.
- سرطان پستان مردانه: سرطان پستان در مردان نادر است، اما تقریباً هنگامی که رخ می دهد یک کارسینوم مجرائی است.
- بیماره پاژه نوک پستان: نوعی نادر از سرطان پستان است که در آن سلول های سرطانی در داخل نوک پستان یا اطراف آن جمع می شوند.
- تومورهای فیلودس پستان: تومورهای نادر پستان هستند که در بافت همبند پستان(استروما) شروع می شوند و به سرعت با الگوی برگ مانندی رشد می کنند. برخی از آنها سرطانی اند اما بیشتر آنها این گونه نیستند.
- سرطان پستان عود شونده یا متاستاتیک: سرطان پستانی است که بعد از درمان برمی گردد یا از پستان به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد.