در ادامه سری مقالات تشخیص سرطان پستان به تست FISH می‌پردازیم. FISH ( هیبریدیزاسیون درجا) تستی است که نقشه مواد ژنتیکی در سلولهای افراد را مشخص میکند.
این تست میتواند برای ترسیم ژن‌های به خصوص یا پروتئین‌های ژن‌ها به کار رود. تست بر روی بافت سرطان پستان که در طول بیوپسی خارج شده، انجام می‌گیرد تا مشخص شود آیا سلول کپی‌های اضافی از ژن HER2 را دارند یا خیر. هر چه کپی‌های بیشتری از ژنHER2 موجود باشد، رسپتورهای بیشتری از HER2 وجود دارد. این رسپتورهای HER2 سیگنالهای محرک رشد سلول های سرطانی را دریافت میکنند.
نتایج تست FISH میتواند اطلاع دهد، سرطان پستان از نوع HER2 مثبت یا منفی است. جواب میتواند صفر نیز گزارش شود.
معمولا تست FISH به جای متد دیگری به نام IHC یا ایمونوهیستوشیمی، برای تست HER2 استفاده نمیشود، اگرچه FISH دقیق تر است. در بیشتر موارد، آزمایشگاه ابتدا تست IHC را انجام میدهد و اگر نتایج IHC نتواند با دقت مشخص کند که آیا سلول ها HER2 مثبت یا منفی هستند از FISH استفاده میشود.
مطالعات نشان داده برخی نتایج تستهای HER2 میتواند اشتباه باشد. این موضوع احتمالا به این دلیل است که آزمایشگاههای متفاوت قوانینی متفاوتی برای تقسیم بندی حالت های HER2 مثبت یا منفی دارند. هر پاتولوژیستی نیز ممکن است شاخص های متفاوتی برای تصمیم گیری جهت ذکر نتیجه مثبت یا منفی داشته باشد. در بیشتر موارد، این موارد زمانی که نتایج مرزی هستند، اتفاق میفتد. به این معنی که به طور قوی HER2 مثبت یا منفی نیستند.
در موارد دیگر، بافتی از نواحی سرطانی ممکن است HER2 مثبت و بافت دیگر از همان ناحیه HER2 منفی باشد.
نتیجه اشتباه در تست HER2 ممکن است باعث شود افرادی که برای آنان تشخیص سرطان پستان گذاشته شده، درمان خوبی دریافت نکنند. اگر همه نواحی یا فقط برخی نواحی سرطان HER2 مثبت باشد اما نتیجه HER2 منفی گذاشته شود، پزشکان داروهایی که برای مقابله با سرطان پستان HER2 مثبت استفاده می شود، تجویز نمی کنند—اگرچه ممکن است فرد بالقوه از این دارو بهره ببرد. اگر سرطان پستانی HER2 منفی باشد اما نتایج برعکس باشد، پزشکان از داروهای ضدHER2 استفاده میکنند—اگرچه محتمل نیست که فردی از مواجه شدن با عوارض جانبی این دارو، بهرهای ببرد.
6 دارویی که ضد سرطان پستان HER2 مثبت هستند:
- (Enhertu (chemical name: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki
- (Herceptin (chemical name: trastuzumab
- (Kadcyla (chemical name: T-DM1 or ado-trastuzumab emtansine
- (Nerlynx (chemical name: neratinib
- (Perjeta (chemical name: pertuzumab
- (Tykerb (chemical name: lapatinib
اگر نتیجه تست HER2 شما منفی گزارش شود، ممکن است از پزشکتان بپرسید چقدر به آزمایشگاهی که این نتایج را انجام داده اعتماد دارد، و این که آیا تست HER2 دیگری برای موقعیت به خصوص شما مناسب است یا خیر.
اگر نتیجه تست HER2 شما مرزی بود، ممکن است از پزشک بخواهید پاتولوژیست دیگری نیز نتایج شما را بررسی کند. و اگر نتایج تست شما فقط توسط یک پاتولوژیست بررسی شده درخواست کنید دوباره نتایج بررسی شود.
FISH بر روی بافتی که قبلا آماده شده یا در وکس و مواد شیمیایی نگهداری شده بهتر از بافت منجمد عمل میکند.