در ادامه سری مقالات تشخیص سرطان پستان به تست اندو پردیکت می‌پردازیم. تست اندو پردیکت که توسط Myriad Genetics, Inc پیشنهاد شده است، تست ژنومیکی است برای افرادی که به تازگی برای آنان تشخیص سرطان با استیج ابتدایی، استروژن رسپتور مثبت یا سرطان پستان HER2 منفی گذاشته شده است، استفاده میشود.
تحقیقات پیشنهاد می‌دهند تست اندو پردیکت احتمالا ممکن است به طور گسترده برای کمک جهت انتخاب نوع درمان بر اساس ریسک عود سرطان پستان در ناحیه از بدن دور از پستان( متاستاز دوردست) 10 سال بعد از تشخیص، استفاده شود. تست اندوپردیکت بازه ریسک را فراهم می کند که ریسک کم یا ریسک بالای عود سرطان پستان با متاستاز دوردست است. دانستن این که آیا سرطان با ریسک کم یا بالا احتمال عود دارد به بیمار و پزشک کمک میکند تصمیم بگیرند که آیا شیمی درمانی یا سایر درمان ها برای کاهش خطر بعد از جراحی لازم است یا خیر.
تست ژنومیک چیست؟
تست های ژنومیک نمونه هایی از تومور سرطان را آنالیز می کند تا مشخص شود چقدر ژن های خاصی فعال هستند. میزان فعالیت این ژن ها رفتار سرطان را تحت تاثیر قرار می دهد که شامل احتمال رشد و گسترش نیز می باشد. تست های ژنومیک به گرفتن تصمیم جهت این که آیا انجام درمان های بیشتر بعد از جراحی سودمند است یا خیر کمک می کند.
اگرچه به نظر می رسد تست های ژنومیک و تست ژنتیکی سرطان پستان مشابه هم باشند، اما تفاوت زیادی با یک دیگر دارند.
تست های ژنتیک بر روی نمونه ای از خون، بزاق و یا بقیه بافت ها انجام می شود و می تواند به شما بگوید آیا تغییر غیر عادی در یک ژن داشته اید(جهش نیز نامیده می شود.) که احتمال ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد یا خیر.
تست اندو پردیکت برای چه کسانی انجام میشود؟
شما می‌توانید تست اندو پردیکت را انجام دهید اگر:
- مبتلا به استیج اولیه ( استیج 1 تا 3) سرطان پستان، استروژن رسپتور مثبت و یا her2 باشید.
- سرطانی در غدد لنفاوی شما نبوده است و یا در یک تا سه لنف نود سرطان مشاهده شده است.
- شما و پزشک در مورد انجام شیمی درمانی در حال تصمیم گیری هستید.
تست اندو پردیکت چگونه انجام میشود؟
تست اندو پردیکت فعالیت 12 ژن را در سلول های سرطان پستان آنالیز میکند. این ژن ها احتمال برگشت سرطان 10 سال بعد از تشخیص در ناحیه ای دور از پستان را مشخص می‌کنند.
تست اندو پردیکت هم چنین اندازه سرطان و وجود سرطان در غدد لنفاوی را نیز در نمره دهی خود حساب میکند.
نتایج تست اندو پردیکت به صورت نمره ریسک EPclin داده میشود، نمره ای بین 1.1 و 6.2 که ریسک عود را نشان میدهد. نمره ها هم چنین به عنوان ریسک کم یا ریسک بالا در نظر گرفته می‌شوند.
- نمره ریسک EPclin بالاتر از 3.3287 ( بالاتر از 10 درصد ریسک عود) به این معنی است که سرطان ریسک بالایی از بازگشت را دارد.
- نمره ریسک EPclin کمتر از 3.3287 (کمتر از 10 درصد ریسک عود) به این معنی است که سرطان ریسک پایینی از بازگشت را دارد.
- هر نمره ریسک EPclin بر روی نموداری برای مشخص کردن ریسک عود شخصی به کار می‌رود.
شما و پزشکتان ممکن است نمره ریسک EPclin در کنار سایر فاکتور ها در نظر بگیرید مثل گرید سرطان، تعداد رسپتور های هورمون که سلول های سرطانی دارند( کم یا زیاد) و سن شما. در کنار هم، شما می توانید تصمیم درستی برای شیمی درمانی بگیرید.
تست اندو پردیکت بر روی بافتی که در طول بیوپسی اصلی یا جراحی خارج شده انجام میشود.
تست های ژنومیک دیگر
تست های ژنومیک دیگر برای آنالیز تومور های سرطان پستان استفاده می شود.
- تست اندوپردیکت برای پیش بینی ریسک عود دیر هنگام استیج ابتدایی، هورمون رسپتور مثبت و HER2 منفی سرطان پستان که یا لنف نود منفی و یا حداکثر 3 لنف نود مثبت دارند، استفاده می شود.
- تست MammaPrint test برای پیش بینی ریسک عود 10 سال بعد از تشخیص استیج 1 یا 2 سرطان پستان که هورمون رسپتور مثبت یا منفی است، استفاده می شود.
- تست انکوتایپ DX برای پیش بینی ریسک عود استیج ابتدایی، سرطان پستان هورمون رسپتور مثبت و احتمال بهره بندی فردی با این نوع سرطان پستان از شیمی درمانی بعد از جراحی استفاده می شود. تست Oncotype DX test برای پیش بینی ریسک عود DCIS و یا ریسک پیشرفت نوع جدیدی از سرطان تهاجمی در همان پستان و احتمال بهره مندی فردی با تشخیص DCIS از رادیوتراپی بعد از جراحی، استفاده می شود.
ارزیابی پروسیگنا برای پیش بینی ریسک عود دیر هنگام برای خانم یائسه 10 سال بعد از تشخیص استیج ابتدایی، هورمون رسپتور مثبت و حداکثر 3 لنف نود مثبت بعد از 5 سال هورمون درمانی استفاده می شود