در ادامه سری مقالات تشخیص سرطان پستان به تست اونکوتایپ DX می‌پردازیم. تست اونکوتایپ DX تست ژنومیکی است که فعالیت گروهی از ژن ها را که بر رفتار سرطان و پاسخ آن به درمان اثر می گذارد، آنالیز می کند. تست اونکوتایپ DX در دو مورد استفاده می شود:
- برای کمک به پزشک جهت دریافت ریسک فردی در استیج ابتدایی، عود سرطان پستان استروژن رسپتور مثبت، و این که چقدر احتمال دارد فرد از شیمی درمانی پس از جراحی سرطان پستان سود ببرد.
- جهت دریافت ریسک عود DCIS( کارسینومای مجاری در محل) و یا ریسک رشد سرطان مهاجم جدید در همان پستان و این که چقدر احتمال دارد فردی از رادیوتراپی بعد از جراحی DCIS سود ببرد.
در بین تمام تست های ژنومیک سرطان پستان، قوی ترین تحقیقات در زمینه تست اونکوتایپ DX انجام شده است.
نتایج تست اونکوتایپ DX، به همره بقیه ویژگی های سرطان، می تواند به شما در گزفتن تصمیمی با اطلاعات بیشتر جهت انجام شیمی درمانی برای درمان مرحله اول، هورمون رسپتور مثبت سرطان پستان یا رادیوتراپی برای درمان DCIS کمک کند.
تست های ژنومیک چیست؟
تست های ژنومیک نمونه ای از تومور سرطانی را آنالیز می کند تا ببیند چقدر ژن های به خصوصی فعال هستند. فعالیت این ژن ها بر رفتار سرطان تاثیر می گذارد، که شامل میزان رشد و گسترش نیز می شود. تست های ژنومیک برای کمک به گرفتن تصمیم جهت کمک کننده بودن انجام درمان های بیشتر بعد از جراحی، کمک می کنند.
اگرچه اسمشان مشابه تست های ژنتیک است، کاملا با یکدیگر متفاوت هستند.
تست های ژنتیک بر نمونه ای خون، بزاق، یا بافت های دیگر انجام می شوند و می توانند به شما اطلاع دهند آیا تغییر غیرنرمالی (جهش) داشته اید یا خیر.
چه کسی می تواند تست اونکوتایپ DX را بدهد؟
شما می توانید تست اونکوتایپ DX بدهید اگر:
- اخیرا برای شما تشخیص ابتلا به استیج 1 یا 2 سرطان پستان تهاجمی گذاشته شده است.
- سرطان، استروژن رسپتور مثبت است.
- سرطانی در غدد لنفاوی نیست ( سرطان پستان لنف نود منفی).
- شما و پزشکتان درحال بررسی شیمی درمانی هستید.
استیج بسیار ابتدایی( استیج 1 یا 2) و سرطان پستان استروژن رسپتور مثبت که به غدد لنفاوی گسترش پیدا نکرده است به عنوان عود با ریسک پایین در نظر گرفته می شوند. بعد از جراحی، درمان های هورمونی مثل مهار کننده آروماتاز یا تاموکسی فن برای کاهش ریسک عود سرطان تجویز می شوند. انجام دادن یا ندادن شیمی درمانی نیز همیشه برای پزشک و بیمار در هاله ای از ابهام بوده است.
اگر برای شما تشخیص استیج ابتدایی یا سرطان پستان استروژن رسپتور مثبت گذاشته شده است، تست اونکوتایپ DX برای گرفتن تصمیم درستی جهت مورد نیاز بودن انجام شیمی درمانی انجام می شود. ( برخی مطالعات بیان می کنند تست می تواند به زنان یائسه با سرطان پستان استروژن رسپتور مثبت که به غدد لنفاوی گسترش یافته، برای گرفتن تصمیم در مورد انجام شیمی درمانی کمک کند. با پزشک خود در این خصوص صحبت کنید.)
شما هم چنین می توانید کاندیدای انجام تست باشید اگر:
- اخیرا برای شما تشخیصDCIS گذاشته شده است.
- برای درمان DCIS لومپکتومی شده اید.
DCIS شایع ترین سرطان پستات غیر تهاجمی است. DCIS معمولا جراحی خارج کردن سرطان ( در بیشتر موارد لومپکتومی) درمان می شود. بعد از جراحی، اگر DCIS هورمون رسپتور مثبت است، درمان هورمونی پیشنهاد می شود. پزشکان همیشه مطمئن نیستند رادیوتراپی برای چه کسانی مناسب تر است.
اگر مبتلا به DCIS شده اید، تواند تست اونکوتایپ DX می تواند به شما و پزشک برای گرفتن تصمیم درست جهت مورد نیاز بودن انجام رادیوتراپی، کمک کند.
تست اونکوتایپ DX چگونه انجام می شود؟
تست اونکوتایپ DX فعالیت 27 ژن را آنالیز میکند که می توانند بر پیشرفت سرطان و پاسخ به درمان تاثیرگذار باشند.
- مطالعه روی این 27 ژن می تواند اطلاعات خاصی در موارد زیر ارائه بدهد:
- احتمال برگشت سرطان پستان
- آیا شیمی درمانی برای شما سودمند خواهد بود اگر برای سرطان پستان تهاجمی استیج 1 درمان شده اید.
- آیا رادیوتراپی برایتان سودمند خواهد بود اگر برای DCIS درمان شده اید.
پس تست اونکوتایپ DX هم تست پیش آگهی دهنده است چرا که اطلاعات بیشتری در خصوص احتمال برگشت سرطان پستان فراهم می کند و تستی پیش بینی کننده است چرا که احتمال سودمندی از شیمی درمانی یا رادیوتراپی را بررسی می کند. مطالعات نشان داده تست اونوکوتایپ DX برای هر دو مورد مناسب است.
نتایج تست اونکوتایپDX نمره بازگشت سرطان پستان استیج اولیه DCIS را حساب می کنند، نمره ای بین 0 تا100. بر اساس سن شما، شما و پزشک می توانید از محدوده هایی که در ادامه آمده است برای تفسیر گزارش سرطان تهاجمی با استیج پایین استفاده کنید.
برای زنان با سن بالای 50
- نمره عود 0-25: سرطان احتمال کمی برای بازگشت دارد. فواید شیمی درمانی به تحمل عوارض جانبی آن نمی ارزد.
- نمره عود 26-100: سرطان احتمال بالایی برای بازگشت دارد. فواید شیمی درمانی بیشتر از ریسک عوارض جانبی است.
زنان با سن پایین تر از 50:
- نمره عود 0-15: سرطان احتمال کمی برای بازگشت دارد. فواید شیمی درمانی به تحمل عوارض جانبی آن نمی ارزد.
- نمره عود 16-20: سرطان ریسک متوسط پایینی برای بازگشت دارد. فواید شیمی درمانی بیشتر از ریسک عوارض جانبی است.
- نمره عود 21-25: سرطان ریسک متوسطی برای بازگشت دارد. فواید شیمی درمانی بیشتر از ریسک عوارض جانبی است.
- نمره عود 26-100: سرطان احتمال بالایی برای بازگشت دارد. فواید شیمی درمانی بیشتر از ریسک عوارض جانبی است.
تست اونکوتایپ DX برای DCIS فعالیت 12 ژن را آنالیز می کند. شما و پزشک می توانید از محدوده هایی که در ادامه آمده است برای تفسیر گزارش DCISاستفاده کنید.
- نمره عود پایین تر از 39: DCIS احتمال عود پایینی دارد. مزایای رادیوتراپی کم است و به تحمل عوارض جانبی نمی ارزد.
- نمره عود بین 39 و 54: DCIS ریسک عود متوسطی دارد. بیشتر بودن مزایای رادیوتراپی نسبت به عوارض جانبی مشخص نیست.
- نمره عود بالاتر از 54: DCIS احتمال عود بالایی دارد. و مزایای رادیوتراپی بیشتر از ریسک عوارض جانبی است.
ممکن است شما و پزشک نمرات عود را با سایر فاکتور ها مثل سایز و گرید سرطان، تعداد رسپتور های هورمونی سلول های سرطان( زیاد یا کم) و سن را در نظر بگیرید. با یک دیگر می توانید تصمیمی برای انجام دادن یا ندادن شیمی درمانی یا رادیوتراپی بگیرید.
تست های ژنومیک دیگر
تست های ژنومیک دیگر برای آنالیز تومور های سرطان پستان استفاده می شود.
- تست EndoPredict test برای پیش بینی ریسک عود دیر هنگام استیج ابتدایی، هورمون رسپتور مثبت و HER2 منفی سرطان پستان که یا لنف نود منفی و یا حداکثر 3 لنف نود مثبت دارند، استفاده می شود.
- تست MammaPrint test برای پیش بینی ریسک عود 10 سال بعد از تشخیص استیج 1 یا 2 سرطان پستان که هورمون رسپتور مثبت یا منفی است، استفاده می شود.
- تست Oncotype DX test برای پیش بینی ریسک عود استیج ابتدایی، سرطان پستان هورمون رسپتور مثبت و احتمال بهره بندی فردی با این نوع سرطان پستان از شیمی درمانی بعد از جراحی استفاده می شود. تست Oncotype DX test برای پیش بینی ریسک عود DCIS و یا ریسک پیشرفت نوع جدیدی از سرطان تهاجمی در همان پستان و احتمال بهره مندی فردی با تشخیص DCIS از رادیوتراپی بعد از جراحی، استفاده می شود.
- ارزیابی Prosigna Breast Cancer Prognostic Gene Signature Assay برای پیش بینی ریسک عود دیر هنگام برای خانم یائسه 10 سال بعد از تشخیص استیج ابتدایی، هورمون رسپتور مثبت و حداکثر 3 لنف نود مثبت بعد از 5 سال هورمون درمانی استفاده می شود.